اندومتریوز به عنوان یکی از عوامل اصلی ناباروری شناخته شده است. در واقع 30% تا 40% خانم های مبتلا به اندومتریوز دچار ناباروی هستند. در موارد متوسط تا شدید اندومتریوز، باروری تحت تاثیر قرار می گیرد چرا که ارگان های لگنی و تولید مثلی با چسبندگی همراه بوده یا تخمدان ها به واسطه اندومتریوز آسیب دیده اند. موارد اندومتریوز خفیف هم می تواند گاهی موجب ناباروری شود.

درمان اندومتریوز

درمان اندومتریوز مرتبط با ناباروری برای هر فردی متفاوت است. نوع درمان بستگی به عوامل مختلفی مثل شدت بیماری و محل آن، سن فرد، طول مدت ناباروری، درد و دیگر علائم دارد.
درمان دارویی

در صورتی که درد یا خونریزی دارید و قصد ندارید به زودی باردار شوید، هورمون های کنترل باروری (قرص، حلقه یا پچ) یا داروهای ضد التهاب (NSAIDs) برای کنترل درد بسیار مناسب هستند. هورمون های کنترل بارداری از بدتر شدن اندومتریوز جلوگیری می کنند.

جراحی

در صورتی که درمان های هورمونی اثری نداشت یا رشد زیاد اندومتریال، دیگر ارگان ها را نیز تحت تاثیر گذاشته باشد، جراحی راه حل بعدی است. به کمک جراحی چسبندگی ها و بافت های اسکار برداشته می شود. جراحی می تواند از طریق یک یا تعدادی سوراخ بسیار کوچک (لاپاراسکوپی) انجام شود که در این صورت شانس بارداری را نیز افزایش می دهد.
در موارد بسیار شدید اندومتریوز، برداشتن رحم (هیسترکتومی) و تخمدان ها (اوفرکتومی) روشی مناسب است. این جراحی ها موجب یائسگی زودرس می شوند و تنها زمانی که فرد قصد باردار شدن ندارد و بهبودی کمی از سایر درمان ها دریافت کرده، انجام می شوند.

IUI (تلقیح داخل رحمی اسپرم)

این روش با تحریک بیش از حد تخمدان ها به کمک هورمون برای تولید تخمک و تزریق مصنوعی اسپرم به داخل رحم زن انجام می شود که شانس حاملگی را در افراد مبتلا به اندومتریوز افزایش می دهد.

IVF (لقاح آزمایشگاهی)

در صورتی که بعد از 3 تا 4 سیکل IUI، بارداری حاصل نشد روش IVF انجام می شود. در واقع IVF برای شرایطی که لوله های تخمدانی به دلیل وجود اندومتریوز به درستی عمل نمی کنند یا دیگر درمان ها جواب نداده اند، به کار می رود.

درمان اندومتریوز خفیف

درمان دارویی می تواند اندومتریوز خفیف را سرکوب و درد همراه با آن را در بسیاری از خانم ها تسکین دهد اما در باروری تاثیری ندارد. برداشتن چسبندگی ها به کمک جراحی نیز می تواند درد را موقتا کاهش دهد. مطالعات اخیر نشان داده است که جراحی، شانس باروری را افزایش می دهد. در صورت عدم موفقیت جراحی، باروری برای این نوع اندومتریوز با انجام روش هایی مثل IUI و در نهایت IVF نیز صورت می گیرد.

درمان اندومتریوز متوسط تا شدید

جراحی این نوع اندومتریوز می تواند شانس بارداری را افزایش دهد. با این حال در موارد بسیار شدید، تاثیر جراحی بر روی بارداری کم است. معمولا موارد شدید اندومتریوز نسبت به روش IUI نیز مقاوم هستند و IVF پیشنهاد بهتری برای بارداری خانم ها با اندومتریوز شدید است.

منابع

http://www.webmd.com/women/endometriosis/endometriosis-treatment-overview
http://www.advancedfertility.com/endometriosis.htm

Endometriosis is recognized as a primary cause of female infertility. In fact, 30-40% of women with endometriosis who are trying to conceive are diagnosed with infertility. In some cases of moderate or severe endometriosis, fertility can be affected because the pelvic organs are distorted with adhesions or infiltrative disease or the ovaries are damaged with endometrioma. Mild endometriosis can sometimes affect fertility as well.

Treatment of Infertility

Treatment for endometriosis associated with infertility needs to be individualized for each woman. There are no easy answers, and treatment decisions depend on factors such as the severity of the disease and its location in the pelvis, the age of the woman, length of infertility, and the presence of pain or other symptoms.

Medicine

If you have pain or bleeding but aren’t planning to get pregnant soon, birth control hormones (patch, pills, or ring) or anti-inflammatories (NSAIDs) may be all that you need to control pain. Birth control hormones are likely to keep endometriosis from getting worse.

Surgery

If hormone therapy doesn’t work or if growths are affecting other organs, surgery is the next step. It removes endometrial growths and scar tissue. This can usually be done through one or more small incisions, using laparoscopy. Laparoscopy can improve pain and your chance for pregnancy.

In severe cases, removing the uterus and ovaries (hysterectomy and oophorectomy) is an option. This surgery causes early menopause. It is only used when you have no pregnancy plans and have had little relief from other treatments.

IUI

Intra-uterine insemination (IUI) is a treatment that can be used to help women become pregnant. It involves artificially injecting the partner’s or a donor’s sperm into the woman’s uterus. You will usually be advised to stop the treatment or to try another treatment such as IVF if you have not become pregnant after 3–4 treatment cycles.

IVF

In-vitro fertilisation (IVF) is another treatment that can be used to help women become pregnant, especially if the woman’s tubes are not functioning properly, the partner is also infertile, or other treatments have not been successful.

Treatment for mild endometriosis

Medical (drug) treatment can suppress endometriosis and relieve the associated pain in many women. Surgical removal of lesions by laparoscopy might also reduce the pain temporarily.

Suppression of ovarian function with drugs does not improve infertility in minimal to mild endometriosis.

Surgical treatment of endometriosis is the most effective method of treatment with an infertile woman with minimal to mild endometriosis.

If pregnancy has not been occurred after surgery, controlled ovarian hyper stimulation with intrauterine insemination – IUI often attempted. In vitro fertilization should be considered in the next step.

Treatment for Severe Endometriosis

For moderate to severe endometriosis, surgery will improve your chances of pregnancy. In some severe cases, a fertility specialist will recommend skipping surgical removal and using in vitro fertilization.

References

http://www.webmd.com/women/endometriosis/endometriosis-treatment-overview
http://www.advancedfertility.com/endometriosis.htm