مهم ترین مکمل‏ های غذایی در دوران بارداری: Use of drug supplements during pregnancy - Dr. Ameneh Sadat Haghgoo دکتر آمنه سادات حقگو

دکتر حقگو
19 بهمن 1393

در یک رژیم غذایی سالم، تمام ویتامین‌ها و مواد معدنی مورد نیاز بدن وجود دارد. اما با این حال لازم است که خانم های باردار برخی مکمل‌ها را با مشورت پزشک به رژیم غذایی خود اضافه کنند که تمام نیازهای تغذیه‌‌ای مادر و جنین تأمین شود. افرادی که رژیم گیاهخواری دارند نیز اگر با نظر پزشک از مکمل‌های غذایی استفاده کنند می توانند مواد غذایی مورد نیاز را در طول بارداری به بدن خود برسانند.

فولیک اسید

نیاز به فولیک اسید به خاطر نقش آن در تشکیل DNA جنین، در دوران بارداری افزایش پیدا می کند. زنان باردار یا زنانی که قصد باردار شدن دارند باید مکمل غذایی فولیک اسید را دریافت کنند تا دچار سقط جنین و ناهنجاری‌های نخاعی (بیماری که ستون فقرات و پشت جنین در طول رشد به هم نزدیک نمی‌شوند) نشوند. منابع طبیعی فولیک اسید، برگ سبز سبزیجات از جمله اسفناج، بروکلی، کاهو و بامیه و میوه‌هایی مانند موز، هندوانه و لیمو، لوبیا، مخمرها، قارچ، گوشت، آب پرتغال و آب گوجه فرنگی هستند. برای کاهش خطر ناشی از کمبود اسید فولیک باید روزانه بین 360 تا 800 میکروگرم فولیک اسید به عنوان مکمل غذایی به رژیم بارداری افزوده شود. گاهی اوقات حتی بعد از مصرف مکمل‌ها نیز میزان فولیک اسید در بدن به اندازه کافی نمی‌رسد، بنابراین میزان فولیک اسید در زنانی که قصد بارداری دارند باید توسط پزشک تنظیم شود.

روغن ماهی

روغن ماهی برای پیشگیری از دردهای قاعدگی، درد سینه و مشکلات ناشی از بارداری مانند سقط جنین، فشار خون بالا و تأخیر در بارداری یا زایمان زود هنگام توصیه می‌شود. در سندروم آنتی فسفولیپید (Antiphospholipid Syndrome) نیز مصرف روغن ماهی احتمال سقط جنین را کاهش می‌دهد. استفاده از روغن ماهی در مادران باعث کاهش ابتلای نوزاد به آلرژی و اگزمای پوستی می‌شود و مصرف آن در هفته‏های آخر، از زایمان پیش از موعد جلوگیری می‌کند. روغن ماهی با مصرف ماهی‌ها و یا از طریق مکمل‌ها به بدن رسانده می‌شود. ماهی‌ خالدار، تن، سالمون، خاویار، شاه ماهی، ساردین و قزل‌آلا از روغن‌های مفید مثل اسید چرب امگا 3 غنی هستند. معروف‌ترین انواع اسید چرب امگا 3، DHA و EPA هستند. با مصرف هر 5/3 اونس ماهی، 1 گرم امگا 3 به بدن می‌رسد.
زنان باردار باید روزانه 300 میلی گرم امگا 3 دریافت کنند که بهتر است 200 میلی‌گرم آن از طریق مکمل‌ها و بقیه از طریق مواد غذایی تأمین شود. هنگام خرید مکمل غذایی، برندی را انتخاب کنید که علاوه بر DHA حاوی EPAنیز باشد. مصرف بیش از 3 گرم امگا 3 در طول روز، جلوی انعقاد خون را می گیرد و احتمال خونریزی را افزایش می‏دهد.

ویتامین D

ویتامین D مقدار کلسیم و فسفر را در بدن تنظیم می‌کند و برای سلامتی دندان‌ها و استخوان‌ها بسیار مهم است. مادر باید در ماه‌های اول بارداری به اندازه کافی ویتامین Dدریافت کند، در غیر این صورت احتمال ابتلای فرزند به نرمی استخوان وجود دارد. ویتامین D در ماهی‌های روغنی، تخم مرغ و گوشت وجود دارد. یکی از بهترین منابع ویتامین D، نور آفتاب است. زنان باردار اگر به طور کافی نور آفتاب نگیرند باید روزانه 5 میکروگرم ویتامین D از طریق مکمل دریافت کنند. مصرف ویتامین D باید طبق نظر پزشک باشد.

کلسیم

کلسیم برای تشکیل استخوان‌ها و دندان‌های کودک و نیز رشد قلب، سلول‌های عصبی و عضلانی جنین بسیار حیاتی است. علاوه بر این، ریتم طبیعی قلب و توانایی انعقاد خون نیز نیازمند دریافت کلسیم کافی است. چنانچه در طول بارداری کلسیم کافی به بدن نرسد، جنین برای رشد خود از کلسیم استخوان‏های شما استفاده می کند و سلامتی شما در آینده به خطر می‏افتد. لبنیات و ماهی‌هایی که استخوان آن‌ها خوردنی است از کلسیم غنی هستند. خشکبار مانند انجیر خشک و زردآلوی خشک، نان و برگ سبز سبزیجات سایر منابع کلسیم هستند.
در صورت کمبود کلسیم، مکمل غذایی باید به رژیم غذایی اضافه گردد. زنان بالای 18 سال، در دوران قبل از بارداری، در طول بارداری و بعد از آن باید روزانه 1000 میلی‌گرم کلسیم دریافت کنند. این میزان برای زنان کمتر از 18 سال 1300 میلی‌گرم است.

آهن

آهن برای تشکیل پروتئین هموگلوبین ضروری است. هموگلوبین اکسیژن مورد نیاز را به اندام‌های مختلف بدن می‌رساند. زنان باردار بهیک و نیم برابر دیگران به خون احتیاج دارند، بنابراین باید آهن بیشتری دریافت کنند. کاهش آهن در بدن باعث احساس خستگی و کم خونی می‌شود. گوشت، برگ سبز سبزیجات، خشکبار و آجیل حاوی آهن هستند.
در صورت کم بودن آهن در خون، پزشک مصرف مکمل‌های آهن را به شما توصیه خواهد نمود. قبل از بارداری، مصرف روزانه 30 میلی‌گرم و برای زنان باردار 38 میلی‌گرم آهن توصیه شده است. برخی منابع، مصرف مقادیر بالاتر آهن را توصیه می‌کنند. برای اطمینان بیشتر، بهتر است بعد از انجام تست آهن، پزشک میزان آهن مصرفی را تعیین کند.

ویتامین C

ویتامین C از سلول‌ها محافظت کرده، موجب ترمیم بافت‌ها و زخم‌ها و رشد و ترمیم استخوان‌ها می‌شود. ویتامین C به عنوان آنتی اکسیدان عمل کرده و از تخریب سلول‏ها جلوگیری می‏کند. فقدان ویتامین C باعث شکنندگی موها، خشکی و زبری پوست، التهاب لثه و دیر ترمیم شدن زخم‌ها می‌شود. یک رژیم غذایی مناسب شامل میوه و سبزیجات از جمله بروکلی، مرکبات، گوجه‌فرنگی، فلفل دلمه‌ای و تمشک ویتامین C مورد نیاز در دوران بارداری را فراهم می‌کند. زنان باردار روزانه 85 میلی‌گرم و زنان شیرده روزانه 120 میلی‌گرم ویتامین C باید دریافت نمایند. مصرف روزانه یک لیوان آب پرتقال این نیاز بدن را تأمین می‌کند. مصرف مکمل‌های ویتامین Cدر دوران بارداری توصیه نمی‌شود زیرا احتمال Preterm (تولد جنین زودتر از 37 هفتگی) را افزایش می‌دهد.

منابع

• http://www.nhs.uk/conditions/pregnancy-and-baby/pages
• http://www.rxlist.com/vitamin_c_ascorbic_acid/supplements.htm
• http://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/vitamin-c/safety/hrb-20060322
• http://www.webmd.com/vitamins-supplements
• http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/natural/993.html
• http://ods.od.nih.gov/factsheets/Folate-HealthProfessional/
• http://www.babycenter.com/0_vitamin-d-in-your-pregnancy-diet_661.bc
• http://www.babycenter.in/a1021766/iron-during-pregnancy#ixzz3BJQK4Ob4

Use of drug supplements during pregnancy

A varied and balanced diet should give enough nutrients for you and your baby during pregnancy. Talk to your midwife or doctor about how to make sure you are getting enough of these important nutrients. If you are vegan (you cut out all animal products from your diet), talk to your midwife or GP. Ask to be referred to a dietitian for advice on how to make sure you are getting all the nutrients you need for you and your baby.

Folic acid
During pregnancy, demands for folate increase due to its role in nucleic acid synthesis. Women who are pregnant or might become pregnant take folic acid to prevent miscarriage and “neural tube defects,” birth defects such as spina bifida that occur when the fetus’s spine and back don’t close during development. Foods that are naturally high in folic acid include leafy vegetables (such as spinach, broccoli, and lettuce), okra, asparagus, fruits (such as bananas, melons, and lemons) beans, yeast, mushrooms, meat, orange juice and tomato juice. Folic acid is used for preventing and treating low blood levels of folic acid (folic acid deficiency), the reduced risk has been observed in women who took a supplement containing 360 to 800 mcg of folic acid per day. Unfortunately, some women of childbearing age obtain insufficient folate even when intakes from both food and dietary supplements are included.
Fish oil
Women sometimes take fish oil to prevent painful periods; breast pain; and complications associated with pregnancy such as miscarriage, high blood pressure late in pregnancy, and early delivery. Taking fish oil seems to prevent miscarriage and increase live birth rate in pregnant women with a condition called antiphospholipid syndrome. Some research suggests that mothers who take fish oil supplements during the late stages of pregnancy may lower the occurrence of allergies in their children and reduce the occurrence and severity of atopic dermatitis in babies and children who are at risk for this condition. There is some evidence that taking fish oil during the last ten weeks of pregnancy can help prevent premature delivery. Supplements may be an easier way to get a good dose of omega-3s. Most experts think you should get about 300 milligrams (mg) of DHA a day during pregnancy. Its recommended taking a daily supplement with 200 mg of DHA, since you should be able to get the rest through food, even if you don’t eat any fish. Choose a brand that also contains some EPA. Taking more than 3 grams per day might keep blood from clotting and can increase the chance of bleeding.
Vitamin D
Vitamin D regulates the amount of calcium and phosphate in the body, these are needed to keep bones and teeth healthy. You need to take vitamin D during your pregnancy to provide your baby with enough vitamin D for the first few months of its life. In children, not having enough vitamin D can cause their bones to soften and can lead to rickets. Vitamin D can be found naturally in oily fish (such as salmon, mackerel and sardines), eggs and meat. The best source of vitamin D is summer sunlight on your skin. Pregnant women get 5 micrograms of vitamin D each day if they’re not exposed to adequate sunlight. Talk to your midwife or doctor if this applies to you.
Calcium
When you’re pregnant, your developing baby needs calcium to build strong bones and teeth; to grow a healthy heart, nerves, and muscles; and to develop a normal heart rhythm and blood-clotting abilities. If you don’t get enough calcium in your diet when you’re pregnant, your baby will draw it from your bones, which may impair your own health later on. Dairy products and fish with edible bones – such as sardines – are rich in calcium. Dried fruit – such as figs and apricots – bread, almonds, and green leafy vegetables – such as watercress, broccoli and curly kale – are other good sources of calcium. Women over 18 years need 1,000 milligrams a day before, during, and after pregnancy. Women 18 and under need 1,300 mg a day.
Iron
You need iron to produce hemoglobin (the protein in red blood cells, which carry oxygen to the various organs and tissues in the body). When you are pregnant, your body needs 50 per cent more blood than usual and hence your iron needs increase accordingly. If you are short of iron, you’ll probably get very tired and may suffer from anemia. Lean meat, green leafy vegetables, dried fruit, and nuts contain iron. If the iron level in your blood becomes low, your GP or midwife will advise you to take iron supplements. Before pregnancy, the recommended dietary allowance of iron is 30 mg a day. For pregnant women, it is 38 mg a day. Some recommend that all pregnant women should be prescribed an iron supplement containing more of iron per day. At your first antenatal visit, your doctor will recommend a blood test to check your hemoglobin levels.
Vitamin C
Vitamin C protects cells and helps keep them healthy. Vitamin C, is essential for tissue repair, wound healing, bone growth and repair, and healthy skin. Vitamin C also helps your body fight infection, and it acts as an antioxidant, protecting cells from damage. A balanced diet containing fruit and vegetables, including broccoli, citrus fruits, tomatoes, bell peppers, and blackcurrants, can provide all the vitamin C that you need. Pregnant women need at least 85 milligrams (mg) of vitamin C per day. Breastfeeding women need 120 mg per day. A glass of orange juice at breakfast every day is all you need. There is some concern that taking vitamin C supplements during pregnancy may raise the risk of preterm birth.