یکی از مشکلات شایع در خانم ها کیست تخمدان است. این که کیست تخمدان برای شخص مشکلی ایجاد کند یا خیر، به نوع کیست بستگی دارد. کیست های بزرگ می توانند باعث درد و مشکلات ناباروری در شخص شوند.

درست قبل از تخمک گذاری، یک فولیکول روی تخمدان ها شروع به رشد می کند. با پارگی این فولیکول سلول تخم آزاد می شود و در لوله های فالوپ به سمت رحم حرکت می کند.
اگر این فولیکول پاره نشود و تخمک گذاری طبق روند طبیعی خود انجام نشود، ممکن است کیست تخمدان ایجاد شود. عدم تنظیم هورمون ها در بدن و بر هم خوردن تعادل هورمون ها باعث اشکال در تخمک گذاری می شود. در این شرایط سلول تخم آزاد نمی شود بلکه تبدیل به کیست می شود و به مرور سندروم تخمدان پلی کیستیک به وجود می آید.
انواع کیست تخمدان را میتوان با لاپاروسکوپی جراحی نمود.انتخاب اینکه بیمار به کدام روش باز یا بسته  عمل شود به بیمار و شرایطش و نوع کیست تخمدان وبستگی دارد.

در صورتی که تمام شرایط برای عمل لاپاروسکوپی بیمار فراهم باشد و جراح متبحر در زمینه لاپاروسکوپی تمایل داشته باشد که بیمارش را با لاپاروسکوپی عمل نماید لاپاروسکوپی بهترین روش برای عمل جراحی کیست تخمدان می باشد.

تمام انواع کیست تخمدان با لاپاراسکوپی قابل عمل هستند.

سایز کیست تخمدانی تفاوتی ایجاد نمی کند و کیست تخمدانی بزرگ یا کوچک و با هر سایزی قابل عمل کردن با لاپاراسکوپی است.

تمام جدار کیست تخمدان به خوبی با لاپاروسکوپی خارج می شود.

تمام اقداماتی که در عمل جراحی باز میتوان روی تخمدان انجام داد با لاپاراسکوپی قابل انجام است از قبیل بخیه زدن ، خونگیری نمودن و غیره.

اینکه لاپاراسکوپی توسط چه  کسی و در چه شرایطی و با چه میزان تبحر فردی و تیمی انجام شود بسیار حایز اهمیت است.

اگر قرار است لاپاراسکوپی تخمدان توسط فردی که در این زمینه تبحر ندارد انجام شود همان بهتر که عمل جراحی باز انجام شود زیرا کیفیت عمل باز زیاد دستخوش شرایط  قرار نمیگیرد و زیاد وابسته به وسایل و تیم و بیمارستان نمی باشد ولی لاپاراسکوپی کاملا وابسته به همین موارد است.

بافت تخمدان بافتی بسیار حساس و آسیب پذیر است و مراقبت از آن  به معنای مراقبت از باروری و شادابی و جوانی و زیبایی یک زن است.

اعمال جراحی روی تخمدان که توسط افرادی انجام میشود که در این حیطه تبحر ندارند صدمات جبران ناپذیزی به تخمدان وارد میکند.

این که بین عوام مرسوم شده که به عمل لاپاراسکوپی عمل لیزری می گویند واژه صحیحی نیست.

لیزر در درمان کیست تخمدان و لاپاروسکوپی به عنوان یکی از ابزار برای برش دادن ویا منعقد کردن استفاده میشود ولی این به آن مفهوم نیست که لیزر عمل می کند.

یک کیست 8-10 سانتی متری تخمدان چگونه از طریق چند سوراخ روی شکم خارج می شود؟

در واقع کیست یک جدار نازک و قابل انعطاف دارد و ما بعد از اینکه کیست تخمدان را در داخل کیسه های مخصوص لاپاروسکوپی قرار دادیم مایع داخل آن را ساکشن می کنیم و برای آزمایشگاه جداگانه ارسال میکنیم و به این طریق کیست رو هم می خوابد و یک کیست  بتخمدان با قطر 10 سانتی متر تبدیل به یک پوسته نازک با قطر کمتر از 1 سانت میشود که به راحتی از سوراخهای ایجاد شده روی شکم خارج میشود.

کدام کیست های تخمدان نیاز به عمل دارند؟

• کیست  تخمدان هایی که درد  شدید ایجاد می کنند
• کیست های  تخمدانی شکلاتی (اندومتریوما)
• کیست تخمدان مویی (درمویید)
• کیست تخمدان با جزء جامد
• کیست تخمدان مشکوک به بدخیمی
• کیست تخمدانی که در سونوگرافی مشخصات خاصی دارد.
• کیست تخمدان مشکوک به پیچ خوردگی تخمدان.

آیا عمل کیست تخمدان به روش لاپاروسکوپی باعث آسیب به پرده بکارت میشود؟

خیر .این عمل هیچ ارتباطی به بکارت ندارد.

آیا عمل لاپاروسکوپی کیست تخمدان با بی حسی انجام میشود؟

لاپاروسکوپی که نیاز به  زمان طولانی برای عمل نداشته باشد  را میتوان با بی حسی موضعی و یا بی حسی از کمر (اسپاینال یا اپیدورال ) انجام داد ولی در مواردی که نیاز به عمل جراحی سنگینی می باشد و یا بیمار خودش تمایل به بیهوشی دارد با بیهوشی عمومی انجام میشود.

نگران کیست تخمدان نباشید

بعضی‌ها اصلا نمی‌دانند کیست تخمدان چیست و چرا ایجاد می‌شود، اما تا اسمش را می‌شنوند، به ناباروری و نازایی فکر می‌کنند. عده دیگری هم هستند که باور دارند کیست‌های تخمدانی یعنی همان سرطان تخمدان و برای همین، با شنیدن این موضوع حسابی نگران می‌شوند.

منابع

http://sara.jamejamonline.ir/
http://www.livestrong.com//
http://endometriosis.org//

Ovarian cyst surgery

Whether or not you have trouble with a cyst may depend on what causes it to appear. A follicle develops on the surface of the ovary prior to ovulation. When the follicle breaks open, the released egg moves down the fallopian tube to the uterus. A follicle that fails to break becomes a follicle cyst. Polycystic ovary syndrome is a condition caused by an imbalance of androgens, hormones that control egg development. Women with this problem have eggs that fail to mature and release. The eggs settle on the surface of the ovary and become cysts.
Small ovarian cysts (endometriomas, chocolate cysts)
Small ovarian cysts less than 3 cm in diameter can be punctured and drained. When the inner lining of the cyst has been examined, the lining can be destroyed by coagulation or vaporisation.
Large ovarian cysts (endometriomas, chocolate cysts)
Large ovarian cysts greater than 3 cm in diameter can be excised, or drained and coagulated.
When excising large cysts, the entire cyst is cut away from the surrounding ovary. Some of the adjacent ovarian tissue may be removed with the cyst to ensure that the entire cyst is removed.
When draining and coagulating large cysts, the cyst is opened up and drained. The inner lining of the cyst is then destroyed by coagulation.

Risks or Removal

There’s a chance that the cyst may return after removal. Scar tissue or adhesions are another issue of concern. In the months and years after surgery, some patients experience growth of scar tissue. Occasionally, this scar tissue is limited to the surgical site; however, it may extend beyond this region to the fallopian tubes and other areas in the pelvis. As with any surgery, there is always a risk for infection to develop. Finally, the surgical procedure to remove an ovarian cyst places the bowel and bladder at risk for damage. While this is rare, it’s important to consider the possibility prior to undergoing ovarian cyst removal.

Select the Best Procedure

There are two methods for removing ovarian cysts. Laparoscopic surgery is a less invasive procedure. The doctor makes a small incision in the abdomen, just below the navel. If necessary, the doctor makes one additional incision above the pubic hairline. The doctor then inserts the laparoscope into the primary incision, allowing her to see the cyst. Then, the doctor removes the cyst through the secondary incision. Gynecologists recommend laparoscopic surgery for women at low risk for ovarian cancer, with small and functional ovarian cysts. Doctors perform a laparotomy on women with multiple ovarian cysts or cysts larger than three inches. The laparotomy is preferred for women at risk for ovarian cancer. Patients are under general anesthesia for both surgical procedures. Occasionally, a planned laparoscopic surgery turns into a laparotomy.
It is recommended that large ovarian cysts greater than 3 cm in diameter be excised rather than drained and coagulated, and some surgeons feel that cysts larger than 6 cm need to be treated in two steps. Complete excision results in greater improvements in pain and fertility, and a lesser risk of recurrence.

References

http://www.livestrong.com/article/6859-need-removing-ovarian-cysts/
http://endometriosis.org/treatments/endometriosis-surgery/