کیست های تخمدان، کیسه های پر از مایعی هستند که در داخل یا روی سطح تخمدان ها ایجاد می شوند. بیشتر آن ها بی خطر هستند و درد و ناراحتی ایجاد نمی کنند اما بعضی از آن ها موجب ایجاد علائم جدی می شوند که در این صورت جراحی برای برداشتن کیست تخمدان توصیه می شود. لاپاراسکوپی روش برتر برای جراحی کیست های تخمدان است. جراحی لاپاراسکوپی برای تایید تشخیص کیست تخمدان، برداشتن کیست و رد سرطان تخمدان انجام می شود.
موارد لزوم انجام جراحی کیست تخمدان
• توده تخمدانی در هر دو تخمدان وجود داشته باشد.
• کیست تخمدان بزرگتر از 3 اینچ (6/7 سانتی متر) باشد.
• کیست تخمدان طی 2 تا 3 ماه از بین نرفته یا کوچکتر نشده است.
• آزمون سونوگرافی نشان دهد که کیست تخمدان یک کیست کاربردی ساده نیست.
• کیست تخمدان باعث درد و ناراحتی شده باشد.
• در صورتی که شما یک توده تخمدانی دارید و:
-تاکنون دچار عادت ماهیانه نشده اید (دختران جوان).
-یائسه شده اید.
-قرص های ضد بارداری مصرف کرده اید (مگر اینکه از دوز پایین قرص های پروژسترون استفاده کرده اید یا مصرف یک دوره از قرص را فراموش کرده اید، که موجب احتمال ایجاد کیست های عملکردی مرتبط به تخمک گذاری می شود).
جراحی کیست تخمدان برای چه افرادی مناسب نیست؟
دوران پس از یائسگی: برداشتن کل تخمدان ها در این دوران، به ویژه زمانی که کیست در سونوگرافی پیچیده به نظر برسد، به برداشتن کیست های تخمدانی ارجحیت دارد.
شرایط مشکوک به بدخیمی: در شرایطی که احتمال پارگی کیست و انتشار سلول های سرطانی به لگن وجود دارد، به جای برداشتن کیست تخمدان، برداشت تخمدان توصیه می شود.
کیست تخمدان بسیار بزرگ است: با رشد زیاد کیست های تخمدان، این توده ها جایگزین بافت طبیعی تخمدان می شود. در مواردی که کیست های تخمدان خیلی رشد کرده اند، هیچ بافت طبیعی از تخمدان باقی نمی ماند. در این موارد باید تخمدان ها خارج شوند.
پیچ خوردگی تخمدان: در صورتی که کیست تخمدان باعث پیچ خوردن تخمدان شود، جریان خون به تخمدان قطع و این موجب مرگ تخمدان می شود که در این صورت باید کل تخمدان برداشته شود.
مزایای لاپاراسکوپی در جراحی کیست تخمدان
از آنجایی که بیشتر کیست های تخمدان و توده های بیماران قبل از دوران یائسگی خوش خیم هستند، لاپاراسکوپی روش مناسبی برای جراحی آن ها است. لاپاراسکوپی یک روش با حداقل تهاجم است که از جراحی باز و ایجاد برش های بزرگ حین جراحی جلوگیری می کند. با این کار اسکار بعد از جراحی کوچکتر است، زمان بستری در بیمارستان، دوره بهبودی و درد ناشی از جراحی نیز کاهش می یابد. برای خانم های مسن تر و بعد از سن یائسگی نیز کیست های تخمدان معمولا خوش خیم هستند و وجود کیست های سرطانی بر اساس محل آن ها فقط بین 5% تا 20% است. به همین دلیل این افراد نیز می توانند از مزایای لاپاراسکوپی بهره ببرند به ویژه با توجه به زمان بهبودی طولانی تر در افراد مسن، در این افراد درد کمتر و بهبودی سریع تر بعد از لاپاراسکوپی بسیار حائز اهمیت است.
بعد از لاپاراسکوپی فرد بلافاصله می تواند به فعالیت های روزمره خود برگردد و انجام فعالیت های شدیدتر و تمرینات ورزشی نیز بعد از یک هفته امکان پذیر است.
منابع
- https://innovativegyn.com/procedures/ovarian-cystectomy/
- http://wcs-stl.com/laparoscopy-new-minimally-invasive-surgery/
Ovarian cysts are fluid filled sacs (pockets) within or on the surface of an ovary. Most cysts are harmless and don’t cause any pain or discomfort. However, some cysts cause serious symptoms and need surgery. Laparoscopy is the least invasive surgery for ovarian cyst removal.
Laparoscopy is used to confirm the diagnosis of an ovarian cyst, remove a cyst that is causing symptoms, and rule out ovarian cancer.
Reasons for Surgery
Surgery for an ovarian cyst or growth may be advised in the following situations:
• Ovarian growths (masses) are present in both ovaries.
• An ovarian cyst is larger than 3 in. (7.6 cm).
• An ovarian cyst that is being watched does not get smaller or go away in 2 to 3 months.
• An ultrasound exam suggests that a cyst is not a simple functional cyst.
• You have an ovarian growth and you:
-Have never had a menstrual period (for example, a young girl).
-Have been through menopause (postmenopausal woman).
-Use birth control pills (unless you are using low-dose progestin-only pills or have missed a pill, which would make an ovulation-related functional cyst more likely).
When is a patient not a good candidate for an ovarian cystectomy?
Post-menopause: Removal of the entire ovary is preferred over ovarian cystectomy, especially if the cyst appears complex on the ultrasound.
Malignancy is suspected: Removal of the ovary is recommended to avoid the rupture and spill of the cancerous cells into the pelvis. The ovary should be sent for analysis during the surgery, and a staging procedure should be performed if cancer is confirmed.
The ovarian cyst or mass is very large: As the cyst or mass grows, it replaces the normal ovarian tissue. In cases of very large cysts, there is no normal ovarian tissue remaining.
Ovary is torsed (twisted): If the ovarian mass or cyst caused the ovary to twist, this will cause the ovary to die because the blood supply to the ovary is cut off. In most cases, it is not possible to revive the ovary and the entire ovary has to be removed.
Laparoscopy Benefits
Since the vast majority of ovarian cysts and masses in pre-menopausal patients are benign, laparoscopy is a great option for many patients. Minimally invasive procedures allow patients to avoid large, open incisions for the removal of their cysts, thereby decreasing hospital stays, recovery times, and pain. Post-menopausal patients with masses are also usually benign, with cancer rates ranging from five to 20 percent of all masses, depending on the study cited. Laparoscopy is of significant benefit for these patients as well, since it will prevent an open surgery, and recovery from open surgery can be increasingly difficult for older women. Women who have laparoscopic cystectomy are discharged from the hospital the same day, with excellent pain control and rapid recovery. Most patients are back to work within seven days.
References
https://innovativegyn.com/procedures/ovarian-cystectomy/
http://wcs-stl.com/laparoscopy-new-minimally-invasive-surgery/