از کنار عوارض هیسترکتومی رحم به سلامت عبور کنید: Have a hysterectomy with minimal complications - Dr. Ameneh Sadat Haghgoo دکتر آمنه سادات حقگو

دکتر حقگو
4 فروردین 1395

برای درمان برخی مشکلات رحم مانند سرطان، هیسترکتومی کامل رحم تنها راه حل است. البته هیسترکتومی ممکن است در آینده مشکلاتی را برای بیمار ایجاد کند. از این رو پزشکان متخصص و باتجربه تا زمانی که درمان با استفاده از روش های دیگر امکان پذیر باشد هیسترکتومی را به بیمار پیشنهاد نمی کنند. اگر پزشک هیسترکتومی را برای درمان بیمار ضروری تشخیص دهد، تا حد امکان آن را با روشی انجام می دهد که حداقل عوارض بعد از عمل را ایجاد کند. به همین دلیل جراحی لاپاراسکوپی هیسترکتومی بسیار مورد توجه قرار گرفته است زیرا روش جراحی لاپاراسکوپی نسبت به جراحی باز عوارض کمتری را به دنبال دارد. تغییرات جسمی، روانی و رفتاری در شخص از عوارض هیسترکتومی هستند. جراحی خارج کردن رحم شاید یک جراحی کوچک به نظر برسد؛ اما در واقع یک جراحی مهم است که تأثیرات آن تا آخر عمر همراه با شخص خواهد بود. زیرا رحم یک زن، تنها وسیله ای برای “رشد جنین” نیست؛ بلکه نقشی بسیار کلیدی در هورمون های بدن یک زن دارد.

عوارض هیسترکتومی رحم

کوچک تر شدن، ایجاد زخم و جابه جا شدن واژن
کاهش تولید هورمون هایی مانند استروژن و تأثیر آن روی قلب و جریان خون
پوکی استخوان در اثر کاهش استروژن و پروژسترون
درد و مشکلات حرکتی استخوان ها، مفصل ها و عضلات
به هم خوردن نسبت هورمون استروژن و پروژسترون که باعث کاهش میل جنسی زنان می شود.
خشکی واژن و درد هنگام برقراری رابطه جنسی
پایین آمدن سایر اندام های نزدیک، در اثر برداشته شدن رحم
افزایش عفونت ادراری، تکرر ادرار و بی اختیاری ادرار
تغییرات منفی در خلق و خو
از دست دادن حافظه کوتاه مدت در صورت ایجاد اشکال در گردش خون در مغز

درمان فیبروم با هیستروسکوپی بدون نیاز به هیسترکتومی رحم

برخی از زنان مبتلا به فیبروم رحم تمایل دارند که رحم خود را نگه دارند؛ زیرا می توان فیبروم رحم را با روش های کم خطری مانند هیستروسکوپی خیلی راحت درمان کرد. در این شرایط خانم ها به خاطر عوارض برداشتن رحم و یا تمایل به باردار شدن در آینده، از هیسترکتومی اجتناب می کنند. اما با این وجود در بعضی مراکز به آن ها پیشنهاد می شود که رحم خود را خارج کنند. زیرا امکانات و تجهیزات لازم برای هیستروسکوپی را در اختیار ندارند. در این صورت بهتر است خانم ها به مرکزی مراجعه کنند که امکانات کافی برای تکنیک کم خطر هیستروسکوپی را در اختیار داشته باشد. هیستروسکوپی بدون ایجاد هیچ برشی مشکلات مختلفی مانند فیبروم رحم را درمان می کند.

مزایای هیسترکتومی با حفظ دهانه رحم با روش لاپاراسکوپی نسبت به هیسترکتومی با جراحی باز

زمانی که از جراحی لاپاراسکوپی هیسترکتومی برای برداشتن رحم استفاده می شود، بیمار از مزایای زیر برخوردار خواهد شد:

برش های کوچک تر، دوره نقاهت کوتاه تر و کم تر بودن درد بعد از عمل
زمان بستری کوتاه تر
باقی ماندن دهانه رحم و حفظ عملکرد جنسی
کاهش عوارض بعد از عمل
عوارض کمتر در مجاری ادراری

منابع

For treatment of some uterine problems such as cancer, complete hysterectomy is the only solution. Hysterectomy poses some risks of major and minor complications. But most women do not have complications after a hysterectomy. Hence, experienced physicians do not offer hysterectomy until the treatment is possible using other methods patients. Hysterectomy side effects are those little or not so little changes in your body, moods, general behaviour and lifestyle. However “small” a hysterectomy might look, it will always be a major surgery, with effects lasting to the end of the life of the patient. The uterus is not only for “making children”, it has a serious role in everyday hormonal life of a woman.

Disadvantages of having Hysterectomy

The vagina may be shortened, scarred and/or dislocated by hysterectomy.
The decrease in producing of the hormones, especially estrogen, has serious consequences for the heart and blood flow.
Osteoporosis is one of the most frequent consequences of hysterectomy. Estrogen production falls, but progesterone production falls even more, and this disbalance ends up as osteoporosis.
Bone, joint and muscle pain and immobility is not frequently connected with the hormones, but that is exactly the mechanism.
If there is an unproportional difference in levels of estrogen as compared to the levels of progesterone, woman will lose appetite for sex.
Lower levels of estrogen will produce vaginal dryness, a state in which the intercourse becomes painful.
After the surgery, the uterus will not be there any more, and the surrounding organs will naturally fall in that place.
After the hysterectomy you may have frequent urinary tract infections, frequent calls to urinations, incontinence (the inability to hold urine for long).
After hysterectomy, you can expect your character to change for the worse.
Loss of short-term memory after hysterectomy comes from the worsening of blood circulation in the brain.

Avoid Hysterectomy. Hysteroscopy for Fibroid Surgery

In some cases women with fibroids (also called myomas) are encouraged to undergo a hysterectomy when they actually want to conserve their uterus. It is very unlikely that if you have fibroids in your uterus that a conservative approach cannot be offered to you. If your physician only offers you a hysterectomy for your uterine fibroids and you still want to have a child then you should seek a second opinion.
Some fibroids reside in the uterine cavity or have grown into the uterine cavity which allows a minimally invasive approach called hysteroscopy. This is a wonderful option when available because it involves no incisions at all. Some practitioners do not offer a hysteroscopic approach to amenable fibroids. This is usually due to limited training but may also be because their operating room does not have the specialized equipment required to offer this technique.

The advantages of a laparoscopic supracervical hysterectomy (LSH) over an abdominal hysterectomy

Smaller incisions, quicker postoperative recovery and less postoperative pain.
Shorter hospital stay
Preservation of the cervix. As a result, there is preservation of sexual function.
Fewer surgical complications (less blood loss, decreased risk of infection, and decreased postoperative adhesion formation).
Fewer urinary complications